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国外有研究显示，在主动脉夹层患者里面，有85%的患者同时患有高血压，这些高血压患者中只有52.5%的人在服药降压，而且也只有11.6%的患者降压达标。另有文献报告显示，75%以上的主动脉夹层患者都有高血压病史。
因此高血压被认为是主动脉夹层的发病基础，而主动脉夹层又是高血压的一个重要并发症，两者好似“姐妹”。
高血压患者为什么会发生主动脉夹层？
高血压导致主动脉夹层发生的确切机制虽然尚未完全阐明, 但有学者认为高血压时由于血流动力学的改变, 导致主动脉壁的弹力纤维和胶原纤维在形态和比例上发生了改变, 增加了血管壁的应力, 使得管壁硬度增加, 导致血管内膜容易撕裂而引起动脉夹层。
高血压还会影响主动脉壁的构成, 造成内膜的增厚、纤维化、钙化及细胞外脂肪酸的沉积；同时, 管壁细胞的外基质经历了退化、凋亡, 弹性组织离解伴胶原透明化，最终都可能会导致内膜的破裂，从而引起主动脉夹层。
随着内膜的不断增厚，进一步抑制主动脉壁的氧及营养供应，导致主动脉壁恶性纤维化，阻塞供养主动脉壁的血管，引起平滑肌的坏死及弹性组织的纤维化, 最终也会造成主动脉夹层的发生。
怎么预防主动脉夹层的发生呢？
由于主动脉夹层是高血压的并发症之一，因此预防主动脉夹层可以先从高血压入手，尤其是未进行降压治疗，或降压治疗不满意的患者群体，具体如下：
1、维持血压在目标值内
高血压患者需要长期维持降压治疗，并将血压控制在目标血压(140/90 mmHg)以下，这是预防主动脉夹层的重要手段。
2、规律服用降压药
要选择长效降压药，其降压药效可以覆盖1天24小时，能避免患者因服用短效降压药的次数过多，而出现药物性的血压波动。
3、避免血压波动
血压波动过大，同样会增加主动脉夹层的风险。因此在降压期间，患者要平稳降压，保持情绪稳定、心情愉悦，减少重体力活动，避免生气、发怒、激动。
4、控制体重
肥胖是高血压的高危因素，将体重控制在正常范围，也是控制血压的有效手段，可通过运动、饮食等方面进行调节。
5、改变不良生活习惯
不良的生活习惯也是高血压的危险因素，例如熬夜、吸烟、酗酒、不运动、油腻饮食等方面，都需要改善。戒烟、戒酒、合理有氧运动、清淡饮食，都可以协同控制血压。
如果已经发生主动脉夹层，我们可以做些什么呢？
1.及时就诊
疼痛是主动脉夹层最常见的表现，当高血压患者出现急性胸背痛时，要第一时间呼叫救护车，并准备好病历本、近期服用的药物等，并积极配合医生诊治。
2.继续降压治疗
一旦患者疑诊主动脉夹层, 应立即控制血压，收缩压应控制在100~120 mmHg之间, 舒张压在60~75 mmHg之间。所以降压药还得按时服，切忌自行停药。
3.重视出院管理
患者在出院后，要谨遵医嘱服药，将血压控制在目标范围内，避免剧烈抬举、推搡等运动；建立良好的生活方式，例如低盐脂饮食、合理的有氧运动等。
参考资料：
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