>九游会·J9®心脉医疗™
说起溶栓，曾经听过的一句话：“支架手术得建立在溶栓的基础之上。”据了解，目前对于急性心梗，国内外专家都是推荐心脏支架作为首选。当然，在临床上面对不同患者的适应症不同，具体问题还是得具体分析。
01
众所周知心梗诊治讲究一个“快”字，越早开通堵塞的冠状动脉，就越有可能将患者从死亡线上拉回来。技术核心就是再灌注治疗（开通闭塞的血管），临床上“开通血管”可选择药物与机械两种方法，即溶栓和介入治疗。
溶栓就是用药物把已经形成的血栓溶解，从而再通病变血管，起到临床治疗作用。目前临床常用溶栓药物有组织型纤溶酶原激活剂、链激酶和尿激酶，它们通过不同的作用机制使冠状动脉内血栓溶解。
冠状动脉支架，是心脏介入手术中开通血管的医疗器械。放支架就是通过导管等器材，对冠状动脉狭窄、闭塞处使用机械扩张（将血栓处撑开），从而实现冠状动脉再通。主要材料为不锈钢、镍钛合金或钴铬合金。
02
如上述两种方式所述，似乎他们并没多大区别，那若是先吃药，实在不行再放支架，可行吗?
事实上，选择溶栓还是支架的关键是——时间。溶栓虽然有着简便易行的优势，实施的医生在经过基本的培训后，都可以给心梗患者提供溶栓治疗。
但对于溶栓治疗本身来说，药物能否对于患者本身起作用，能否通过全身静脉给药到达病变血管，是否能溶通堵塞的冠状动脉是个大问题。
根据临床资料显示，即使应用最好的溶栓药，病变血管的开通率也只有70%，其中大部分患者仍然存在严重的残余狭窄。而且通过溶栓再通的冠状动脉有很高的比例发生再次闭塞。所以临床实践中，急性心肌梗死患者大部分需通过介入治疗（主要是植入支架）来开通堵塞的冠状动脉。
再者，溶栓药物还会通过激活体内的凝血机制，存在出血并发症。因此，以下几类患者使用药物危险系数较大，溶栓前需充分评估禁忌症。
①老年人；
②血压控制不佳的患者；
③近期有外伤手术史的患者；
④既往有脑出血或不明原因的卒中、已知脑血管结构异常、颅内肿瘤的患者。
03
相较于溶栓治疗的缺陷，支架手术的优势在于：冠脉开通率高、再闭塞率低、出血并发症低等。90%以上的患者都可以通过冠状动脉支架植入术实现病变血管的完全通畅，挽救患者的生命，且这种通畅是持续、可靠的。
因此，大部分情况下，溶栓手术还是无法代替支架手术的。只是支架手术相对于溶栓治疗的过程相对复杂，不过随着现代医学的进步，这种复杂都是在可解决的范围之内的，且支架手术的成功率非常高。冠心病患者不必太过担忧。
©Copyright 1998-2025, MicroPort Scientific Corporation. All rights reserved. 技术支持：唯引互动 | 网站备案/许可证号：沪ICP备69616171号
> 沪公网安备 31011502014876号
互联网药品信息服务资格证书编号：（沪）- 非经营性 - 2016 - 0131
“九游会·J9”、“MicroPort”及“ 
”为我司注册商标，未经许可不得擅自使用。
>
